常规乳腺癌筛查弊大于利吗? 2018-11-09 02:10:02

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关于乳腺癌过度诊断风险的公开讨论让一些女性想知道她们是否应该参加政府的乳房筛查计划让我们来看看证据的内容以及女性如何能够做出自己的决定参与去年伦敦大学学院流行病学和公共卫生学教授迈克尔·马莫特爵士被要求主持一个独立小组,负责审查英国乳腺X线摄影筛查的益处和危害小组专注于随机试验的结果,甚至虽然这些试验大部分是在很久以前进行的,但是在20世纪70年代和80年代,关于评论结果的报告和随附的社论发表在上个月末的“柳叶刀”上

总之,报告称筛选结果是估计的

超过诊断的病例与预防乳腺癌死亡的病例比例为3:1过度诊断的病例是筛查确定的病例I i编辑一种永远不会造成伤害的乳腺癌因为目前无法区分通过筛查确定的乳腺癌,这种乳腺癌永远不会对癌症造成伤害,所有通过筛查确定的乳腺癌都可以通过手术和各种放疗,化疗相结合来治疗内分泌和生物疗法一名不必要的女性将无法知道她的癌症是无害的,并且在没有她的知情或同意的情况下牺牲了她的幸福,为了其他可能从筛查中获益的人似乎已经过度估计治疗进展已经在过去二十年中彻底改变了患乳腺癌的女性的前景,自从进行了最初的随机试验以来,筛查进一步减少乳腺癌死亡的可能性已经部分降低了进一步限制估计有利于减少乳腺癌死亡是误导因为术后放疗f或乳腺癌实质上增加死于心脏病的风险过度诊断的程度也被低估了澳大利亚的过度诊断估计 - 根据混杂因素和交付时间进行调整,并假设60%的受邀女性参加 - 发现过度诊断率超过30 %-40%取决于没有筛查的预期发病率,而不是Lancet报告中的19%北欧Cochrane中心对筛查乳房X光检查的评估估计过度诊断的病例与乳腺癌死亡的比例:1我们对该比率的估计在澳大利亚,由于改善治疗的影响和较高的过度诊断率,使用较低的死亡预估值接近15:1明确的信息是存在过度诊断,它作为筛查的一部分定期进行治疗过程和女性需要了解这一点当一个无症状的女性通过她的医生要求筛查乳房X光检查或当医生建议无症状的女性是s医生有责任告知她潜在的危害和好处,以便她可以决定她是否会根据她的情况和喜好进行乳房X光检查,但是当一位女士收到筛查邀请时或者没有提及与筛选相关的伤害,她可以合理地预期不存在真正的伤害可能性可以认为,当关联来自可靠的时候,风险和收益的全面和坦率披露的责任的重要性更大历史上负责促进筛查的政府机构现在是时候审查所有50至69岁女性的常规筛查邀请目前在澳大利亚参加筛查的受邀年龄组的女性比例在50%到60%之间因此,目前并非所有女性都通过参加停止常规来回应邀请

模仿筛选不会妨碍女性被筛查的女性患有癌症风险高的女性 - 有家庭或有乳腺癌个人史的女性 - 仍应进行筛查可能还有其他人应该考虑进行筛查,因为他们有一些不太强大的风险因素可能会使他们处于上述平均风险其他女性,不是高于平均风险,如果这是他们想要的,可以要求筛查如果女性选择不进行筛查,只有在出现临床问题时才进入医疗系统,他们可以放心,他们将拥有最近改善乳腺癌治疗的好处政府应对筛查邀请进行审查但这需要时间暂时,必须向所有妇女提供有关乳房X光检查的缺点和优点的全面信息

筛选由北欧Cochrane中心制作的小册子,其中介绍了筛选对绝对风险影响的信息和好处,将成为一个优秀的模型但仅仅是一本小册子是不够的鉴于风险,每个女人都必须有机会讨论她的选择,并决定什么是最适合她,与那些谁能够提供准确和有用的建议